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腰突竟然会引起脊柱侧弯?该怎么办?
2018-10-12
腰椎间盘突出常常会引起脊柱侧弯,或轻或重。然而大多数患者并没有关注到这个问题。如果您有相关的问题,这篇文章或许能解答您的诸多疑问。

但这实际上这是对腰椎间盘突出症患者影响非常大的一个问题!很多患者对此有所疑问!那么,腰椎间盘突出引起的脊柱侧弯到底有什么影响?到底可不可以恢复正常?


腰椎间盘突出症真的会引起脊柱侧弯么?

虽然大家都不想让自己的脊柱侧弯,但是非常抱歉地告诉大家,腰椎间盘突出引起脊柱侧弯并不是小事件!!尤其对于青少年腰突患者来说!

对于成年腰突患者来说,其中L4-5部位的间盘突出更容易引起脊柱侧弯,此外直腿抬高实验阳性、以及腰椎生理曲度变直的患者,也更容易引起脊柱侧弯。

什么是脊柱侧弯?

正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,两侧应该是对称的。脊柱侧弯,顾名思义是脊柱不是一条直线了,如下图所示,向左右两侧弯曲了!


脊柱侧弯有什么危害?

首先,身体变形了就是最直观的危害!脊柱变形通常会导致肩背不平,腿脚不等长,驼背鸡胸,身高减小。这些问题会影响个人形象,尤其对于青少年和女性患者,往往会给患者带来很大的心理负担。

此外,脊柱侧弯会危害到脊柱的生理功能!侧弯后脊柱的力线错乱,严重影响其生物力学平衡。脊柱两侧的肌肉、韧带等组织也会受到影响,凸侧发生痉挛,而凹侧变得松弛。脊柱侧弯之后,人体的重心失衡,脑袋和臀部不在一条直线上。这样的力学失衡有可能会进一步加重侧弯的程度,从而形成恶性循环。

如果脊柱侧弯较重,还会造成使胸廓变形,挤压心脏和肺脏,影响心肺功能;特别严重者甚至累及脊髓,造成下肢瘫痪。

对于青少年患者来说,脊柱侧弯会对青少年的生长发育造成不良的影响,严重的脊柱侧弯甚至会对寿命造成影响。

怎么判断自己有没有侧弯呢?

大多数患者是在照镜子的时候发现不对劲的。如果镜子里从正面看,自己的双侧肩膀左右不等高,提示有可能出现脊柱侧弯了。


此外从影像上,还可以看出腰椎侧弯后,上半身重心的偏移情况。

如下图所示,患者的头部相对于臀部,朝着图中右侧的方向移位了。这个移位超过1cm就可以诊断为上半身重心偏移。


腰突为什么会引起脊柱侧弯?

这是一个非常复杂的问题,我尽量用简单的语言解释清楚。首先我们复习一下腰椎间盘突出症的致病机理:腰椎间盘在脊柱中起到缓冲的作用,一旦腰椎间盘受损,上下的挤压应力会使得腰椎间盘向后方突出,而间盘后方正好是发射至腿部的神经。突出的间盘压迫到此神经,造成神经根刺激,引起坐骨神经痛的症状。

人体是非常聪明的,腰椎间盘突出压到神经了,它不会傻等着,而是会做出一系列的改变。对于腰椎间盘突出的患者,脊柱侧弯其实是人体的一种保护性姿势!脊柱向一侧弯曲时,可以改变突出间盘和神经根的位置关系(如下图所示),减轻突出间盘对神经根的刺激,这是一个机体自发的过程,并不是由我们的意识去控制的。


上面这张图可以很好的解释这个问题,如左图所示,红色的是突出的间盘,绿色的是走行的神经根。大多数腰椎间盘突出是旁中央型的,突出位于走行根的内侧。当腰椎凸面朝左侧凸的时候,突出间盘会向左轻微移位,从而减缓对神经根的压迫。很多的患者腰椎侧凸是朝着腰椎间盘突出相反的方向的,而大多数患者的头也会相对于臀部向与突出相反的方向偏移。这里可能会比较难以理解,我举一个例子:右侧的腰椎间盘突出,腰椎会向左侧侧凸,而头部会相对于臀部向左侧移位。

当然也有少见的例外情况,如下图所示,比如对于神经根外侧的突出,腰椎会向突出的那一侧侧凸,这样可以增大椎间孔的体积,缓解对神经根的压迫。


怎么区分脊柱侧弯是腰突引起的,还是原来就有的?

腰椎间盘突出症引起的脊柱侧弯是代偿性的,平卧时该脊柱侧弯可以消失。而原来就有的侧弯是结构性的,相当于固定死了,无论什么姿势侧弯都不会消失。

通过腰椎影像也可以进行分辨:腰突引起的侧弯通常是一个短节段的腰部侧凸,和一个相反方向的长节段胸部侧凸。而原先就有的侧弯,大多数伴有腰椎旋转。

需要注意的是,如果腰椎间盘突出引起的脊柱侧弯得不到及时地“平抚”,这个侧弯将固定死,由可逆的变为不可逆的,当脊柱周围的韧带、肌肉逐渐固定、僵硬后,腰突引起的侧弯也会变成结构性侧弯,届时即使做手术也难以恢复。因此,一旦发现腰突引起脊柱侧弯,应高度重视!


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